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部分养老院服务标准远超地标,为万名老人尽孝

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部分养老院服务标准远超地标,为万名老人尽孝

石河子社会福利中心监护区,尽管住有56位生活不能自理的老年人,可是进到每一个房间里,却闻不到一点异味,原来这里有一批热爱护理工作的一名带班班长和7名护理员。是他们用自己的爱心给监护区带来一片净土和蓝天。

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北京养老机构目前执行的服务标准——《北京市地方标准—养老服务机构服务质量规范》于2008年7月起正式实施,距今已有9年。记者昨天从市民政局获悉,目前,本市已有三家养老机构依据国家和地方标准,因地制宜地建立起了本院的标准化“院标”。记者发现,“院标”对于服务的细节做了充分的延展,在地标的基础上细化了145项内容,仅为老人洗脸一项,居然细化到一块毛巾不同部位如何分开使用,其标准化程度已经远远超过了北京“地标”。

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“为万名老人尽孝,为千万家庭分忧”是监护区护理员们的宗旨。护理员们不只是讲在口头上,而是落实在行动上,重在认真去做,因为每个护理员每天的一举一动,全都全程进行监控无死角。护理员们用爱心、耐心、细心、责任心护理着每一位住院老年人,做到打不还手,骂不还口,并与老人结成护理对子,尽量让每一位住院老年人开心、舒心、安心,让家人放心。只要老人要求一步,护理员则要做到十步。护理员们总是想着法子为为每一位老年人所要做的事儿:如给老人们做棉垫、凳垫、缝衣服、缒扣子等。

北京养老机构目前执行的服务标准——《北京市地方标准—养老服务机构服务质量规范》于2008年7月起正式实施,距今已有9年。北京青年报记者昨天从市民政局获悉,目前,本市已有三家养老机构依据国家和地方标准,因地制宜地建立起了本院的标准化“院标”。北青报记者发现,“院标”对于服务的细节做了充分的延展,在地标的基础上细化了145项内容,仅为老人洗脸一项,居然细化到一块毛巾不同部位如何分开使用,其标准化程度已经远远超过了北京“地标”。

这三家探索完善和修订“院标”的养老机构分别是四季青敬老院、牛街民族敬老院和长辛店敬老院。日前,记者来到位于海淀区的四季青敬老院探访发现,这些院标的细致程度,已经大大超越了本市养老院管理服务的地方标准。

近年来,伴随着“老龄化”、“养老”等话题的热议,护理员,即我们口中常提及的“护工”,也渐渐从幕后走到台前,成为“养老话题”中的重要一员。今年51岁的潘亚萍是安吉县社会福利中心的一位一线护理员,做这份工作已经4年了,

石河子社会福利中心,是石河子唯一一家公办养老机构,护理员们每周的工作,该做啥,都有一套完整的工作流程,如周一,清洗洗脸毛巾和洗脚毛巾;周二清洗洗脸盆和洗脚盆;周三清洗便盆:周四整理衣柜:周五清洗水杯和刷牙杯。每天的工作也有流程,清晨要给老人洗脸,然后喂饭、喂水、翻身按摩捶背、扶或推着老人走廊运动、晚饭后给老人洗脚、擦洗身体,而且昼夜24小时都有专人值班,做到随叫随到。有的老人患有便秘便不下大便,护理员们不嫌脏不嫌臭,就用手一点一点掏出来。

这三家探索完善和修订“院标”的养老机构分别是四季青敬老院、牛街民族敬老院和长辛店敬老院。日前,北青报记者来到位于海淀区的四季青敬老院探访发现,这些院标的细致程度,已经大大超越了本市养老院管理服务的地方标准。

院标详细到每个服务细节 洗脸拍背剪指甲都有标准化

与其他护理员稍有不同的是,潘亚萍的服务区域是3号楼,也就是“特护楼”。不同于普休楼,特护楼里大多是失能、半失能老人,他们需要更为专业、细致的护理。潘亚萍的工作内容十分繁复:为老人刷牙、洗脸、洗脚、擦身、喂饭、喂药、铺床、打扫卫生…涉及老人生活护理的方方面面。因为特护楼里,有不少卧床难起的老人,加之有些老人耳聋耳背、口齿也不是很清晰,交流相对比较困难,所以需要潘亚萍这样的特护员们给予更多的细心和耐心。

有位叫梁新生的住院老人,患的是脑萎缩、痴障等病症,尽管他的腿脚都好使,但仍需要护理员给他喂饭、喂水、洗脸、洗脚、擦洗身子、端屎、端尿,就连上床休息也要让护理员蒋伟抱着他上床,为此蒋伟的胳膊曾两次被梁新生咬伤,但蒋伟却豪无怨言,每天还照常给他做护理工作。

院标详细到每个服务细节

四季青养老院院标详细地规定为老服务的每一个工作流程和细节,比如为老人洗脸时毛巾不同的角分拭不同部位、给老人拍背要自下而上、给老人剪脚趾甲要剪成平形等等,将每一项服务标准化、细致化。

每天一早,潘亚萍都会将自己负责区域的开水打好送到老人房内,为他们的杯中及时添水。对有些体衰虚弱连喝水都困难的老人,潘亚萍会等水温降下后,用勺子慢慢地将水喂入老人口中——别看只是喂水这件小事,整个过程她需要时刻观察老人的神情:水温怎样?喝得急不急?今天的喝水量有多少?……见微知着,通过一件件小事来综合判断老人的身体状况。不少老人患有高血压、心脏病,以此伴随的身体显着特征之一就是脚浮肿无力,所以除了提醒老人按时吃药,潘亚萍还要为老人洗脚穿衣……“肯吃苦、心态好、有韧劲、不懈怠。”这是特护楼组长王敏芳对潘亚萍的评价。

患有老年痴呆症的王德君老人,一次护理员给他洗脚,洗着洗着被王德君老人一脚踢翻在地,护理员爬起来二话没说,就又给王德君老人洗起脚来,直到洗好脚让他上床休息了为止。

洗脸拍背剪指甲都有标准化

四季青养老院院标详细地规定为老服务的每一个工作流程和细节,比如为老人洗脸时毛巾不同的角分拭不同部位、给老人拍背要自下而上、给老人剪脚趾甲要剪成平形等等,将每一项服务标准化、细致化。

四季青敬老院党支部书记刘中丽在接受北青报记者采访时,拿出了一本由浅绿色封皮包裹着的厚册子,标题为《北京市海淀区四季青敬老院提供标准——服务提供标准体系》,这便是四季青敬老院自己的“院标”。450页左右的内容,拿在手上着实有些厚重。刘中丽又向北青报记者出示了一份《北京市养老机构服务管理资料汇编》,于2016年7月由北京市民政局、北京市养老协会整理,其中收录了2008年7月1日实施的《北京市地方标准—养老服务机构服务质量规范》,也就是北京市现行的地方标准。刘中丽表示,院标的制定依据就是北京市的地方标准,以及国家对养老机构运行管理的相关基础性文件。

四季青敬老院党支部书记刘中丽在接受记者采访时,拿出了一本由浅绿色封皮包裹着的厚册子,标题为《北京市海淀区四季青敬老院提供标准——服务提供标准体系》,这便是四季青敬老院自己的“院标”。450页左右的内容,拿在手上着实有些厚重。刘中丽又向记者出示了一份《北京市养老机构服务管理资料汇编》,于2016年7月由北京市民政局、北京市养老协会整理,其中收录了2008年7月1日实施的《北京市地方标准—养老服务机构服务质量规范》,也就是北京市现行的地方标准。刘中丽表示,院标的制定依据就是北京市的地方标准,以及国家对养老机构运行管理的相关基础性文件。

在中心,所有的护理员每年都要接受专业的护理培训,每个季度都要参加笔试、实践操作考试,考试结果也要录入年度考评。“去年我拿了我们这栋楼两次第一,一次第二。”潘亚萍笑得很开心,“2017年第一季度,我又拿了一次第一,真的开心,因为这是对我工作的肯定啊!”其实,护理员是一份需要高度责任心和耐心的工作,虽然大部分老人都理解,但偶尔一些老人也会耍小孩脾气,不肯吃药不肯配合护理员的工作,“当然不能去计较啦!谁家都有老人,我们也会老。照顾老人是个良心活,照顾好了心里才踏实。”潘亚萍笑着说,“也有些家属非常理解我们,会感谢我们,那时候就觉得一切辛苦都是值得的!”

一名叫陈玉香的老人,住院时全身有17处褥疮。但不到半年时间,在护理员的精心护理下便痊愉了,使一家人十分高兴。

在地方标准基础上细化145项内容

在地方标准基础上细化145项内容 涵盖老人生活起居

石河子社会福利中心由于建院早,设备陈旧,但人们看到他们的真诚服务,厚重待人,所以人们都愿意把老年人送到这里养老。目前,福利中心仍住有180多位老年人,他们正在这里幸福地安度自己的晚年生活。

涵盖老人生活起居

那么,这份院标与北京市的地标又有何不同?翻开这份只有13页的《北京市地方标准—养老服务机构服务质量规范》,里面规定了养老服务机构服务的基本要求、服务内容与质量控制、养老服务合同评审和评价与改进这几项内容。以服务内容与质量控制为例,其中共规定了个人生活照料服务、老年护理服务、购物、交通等21个大的服务类别。每个项目后面分别简单地陈述了这些服务应该达到的程度。例如,地标中规定,对老人个人生活照料服务是指为入住的老人提供持续性照顾,以确保老人享有舒适、清洁、安全的日常生活。服务范围包括老人个人清洁卫生、穿衣、修饰、饮食、如厕、口腔清洁、皮肤清洁护理、压疮预防、便溺护理。紧随其后的是对每一个服务范围的一句话介绍。

而翻开四季青敬老院的院标,里面同样对以上21项服务内容进行了具体说明,涵盖了老年人生活起居的方方面面。但关键在于,在这21大类的服务内容后,又对细分的各项服务范围进行了详细说明,并用流程图或箭头列出了详细的操作步骤、具体要求以及注意事项,成为四季青敬老院护理员操作的直接依据,共计145个小项。

那么,这份院标与北京市的地标又有何不同?翻开这份只有13页的《北京市地方标准—养老服务机构服务质量规范》,里面规定了养老服务机构服务的基本要求、服务内容与质量控制、养老服务合同评审和评价与改进这几项内容。以服务内容与质量控制为例,其中共规定了个人生活照料服务、老年护理服务、购物、交通等21个大的服务类别。每个项目后面分别简单地陈述了这些服务应该达到的程度。例如,地标中规定,对老人个人生活照料服务是指为入住的老人提供持续性照顾,以确保老人享有舒适、清洁、安全的日常生活。服务范围包括老人个人清洁卫生、穿衣、修饰、饮食、如厕、口腔清洁、皮肤清洁护理、压疮预防、便溺护理。紧随其后的是对每一个服务范围的一句话介绍。

完善细节推进“工匠精神”

而翻开四季青敬老院的院标,里面同样对以上21项服务内容进行了具体说明,涵盖了老年人生活起居的方方面面。但关键在于,在这21大类的服务内容后,又对细分的各项服务范围进行了详细说明,并用流程图或箭头列出了详细的操作步骤、具体要求以及注意事项,成为四季青敬老院护理员操作的直接依据,共计145个小项。

噎食预案挽救了多位老人

以为老人修剪指(趾)甲为例,院标里标注了详细的步骤:“可在老人沐浴后修剪(指甲较软,便于修剪)。平日如果老人指甲较硬,先用温水浸泡5-10分钟;在手下(或足下)垫纸巾,随后开始修剪指甲(先剪手指甲,后剪脚趾甲)修剪完毕后用纸巾包裹碎屑弃掉。最后整理床铺”。除了以上步骤外,流程后面还标注有注意事项,“不可过深或过短,不可损伤皮肤,尤其对患有糖尿病的老人。修剪指甲最好剪圆形,脚趾甲最好剪平形”。这样细致的规定,在地标里头可是找不到的。

刘中丽告诉北青报记者,这份院标是该院的独创,而四季青敬老院也是全市范围内最先设立院标的三家敬老院之一。“院标里面的一些具体细节,每年都会按照实际工作情况进行修改。有时候要增加一些内容,相应的配套标准流程制度都要重新添上。”

刘中丽表示,自从有了院标,院里的工作内容更加标准化了。“为老服务讲的就是工匠精神。虽然这份院标看起来有些繁琐,但作用却很大。比如院标里头标注的噎食预案,我们的护理员都熟悉掌握了这个流程,按照这个预案和方法,抢救了好几位噎食的老人,家属还专门送来了锦旗。”

完善细节推进“工匠精神” 噎食预案挽救了多位老人

现场

以为老人修剪指甲为例,院标里标注了详细的步骤:“可在老人沐浴后修剪(指甲较软,便于修剪)。平日如果老人指甲较硬,先用温水浸泡5-10分钟;在手下垫纸巾,随后开始修剪指甲(先剪手指甲,后剪脚趾甲)修剪完毕后用纸巾包裹碎屑弃掉。最后整理床铺”。除了以上步骤外,流程后面还标注有注意事项,“不可过深或过短,不可损伤皮肤,尤其对患有糖尿病的老人。修剪指甲最好剪圆形,脚趾甲最好剪平形”。这样细致的规定,在地标里头可是找不到的。

为老人洗脸 一块毛巾不同部位分着用

四季青敬老院是一家由四季青镇办的非营利性养老机构,成立于1958年。走进大门,映入眼帘的是一座小型的中心花园,不少老人在护理员的陪伴下在悠闲地散步,或坐着轮椅穿梭在小花园里,或是三五成群在轻声交谈着。早上9点左右,到了老人该洗脸的时间,北青报记者跟随一位女护理员来到了位于義霖园的李阿姨房间。这位护理员告诉北青报记者,李阿姨今年92岁,在四季青敬老院已经住了七八年,前一阵因为感冒刚住院了几天,回来慢慢给她调养,现在的气色比以前好了许多。

在跟李阿姨打完招呼之后,护理员为李阿姨端来了一盆热水。按照规定,水温须在38至40 左右。一块白色的小毛巾在水里浸泡后拧干,护理员先用小毛巾的四个角分别擦拭老人的眼角。在脸盆中重新清洗之后,护理员将毛巾缠在手上,用毛巾中间的位置为老人擦拭额头,并从中间向左右两侧擦拭老人额头、鼻子尖、鼻翼两侧、双侧脸颊、下巴、耳后、颈部,每个部位都有固定的擦洗方向,且每擦洗一个部位,护理员都要重新清洗一遍毛巾。

“每个位置反复擦洗两遍,才算完成洗脸操作。”护理员告诉北青报记者,“给老人服务马虎不得,必须得按照程序走。一开始我们就是按照院标来学习实践的,里头都有详细规定,整个流程做下来,老人的面部清理工作才算完成,也能够保障擦得干净。”

这么细致的院标,护理员又是如何掌握的呢?原来,每年院里都会招聘一批新人,刚进院的新员工还不能独立上岗为老人服务,得经过一系列的重重考核。首先,统一由护理部组织培训,学习这份厚厚的院标,掌握每一个流程和细节。熟悉了之后,进入护理组由高级护理员以及护理技师带岗实习。在一个月的实习培训期之后,院里还会组织进行理论测试和技术操作考试,全部合格之后才能独立上岗。

此外,院里会根据市民政局的安排,组织员工到市里统一培训学习,逐步考取不同等级的养老护理员证书。刘中丽表示,目前院里的200余名护理员达到了100%持证上岗率。

北京市地方标准

个人生活照料服务

5.1.1.3 个人清洁卫生包括:洗脸、洗手、洗头(包括床上洗头)、洗脚、按摩、拍背、协助整理个人物品、清洁平整床铺、更换床单。

四季青敬老院院标

面部清洁流程

浴巾垫于枕头上和胸前 小毛巾四角分别湿擦双眼角 湿毛巾缠绕于手上 浴液清水擦拭洗 额部由中间向左右擦洗 (清洗毛巾)鼻部由上向下擦洗 (清洗毛巾)面部由鼻唇到下巴到左右两颊 (清洗毛巾)颈部由中间向左右擦洗 擦干皮肤 保暖 整理工具。

手臂清洁流程

脱去衣袖 浴巾铺于臂下 湿毛巾缠绕手 浴液加清水擦洗 清水擦洗 用浴巾擦干 同法擦洗对侧。

刘中丽告诉记者,这份院标是该院的独创,而四季青敬老院也是全市范围内最先设立院标的三家敬老院之一。“院标里面的一些具体细节,每年都会按照实际工作情况进行修改。有时候要增加一些内容,相应的配套标准流程制度都要重新添上。”

权威说法

刘中丽表示,自从有了院标,院里的工作内容更加标准化了。“为老服务讲的就是工匠精神。虽然这份院标看起来有些繁琐,但作用却很大。比如院标里头标注的噎食预案,我们的护理员都熟悉掌握了这个流程,按照这个预案和方法,抢救了好几位噎食的老人,家属还专门送来了锦旗。”

市民政局鼓励标准化养老

现场 为老人洗脸 一块毛巾不同部位分着用

一次性奖励2万元至30万元

日前,本市召开养老服务质量建设工作会,部署了为期4年九大任务,其中的一项任务就是加快养老机构服务标准体系建设。市民政局副局长李红兵在接受北青报记者采访时表示,除了四季青敬老院之外,牛街民族敬老院、长辛店敬老院也已经建立起了自己的院标,其他养老机构也在逐步探索建立自己的标准化体系。

李红兵表示,这些院标中的一些照护方面的流程、细节,不仅在机构养老中适用,在居家养老中同样适用。随着北京市居家养老的逐步推进,今后可能以适当的方式向全社会宣传这些标准流程,让家庭成员也知道如何照护失能、半失能老人。对于建立标准化体系的养老机构,市民政局也会一次性给予2万元至30万元的奖励资金,以鼓励其成长过程,下一步还将加大鼓励力度。

图文来源:北京青年报,本版文并摄/记者  蒋若静

本版文并摄/本报记者  蒋若静

四季青敬老院是一家由四季青镇办的非营利性养老机构,成立于1958年。走进大门,映入眼帘的是一座小型的中心花园,不少老人在护理员的陪伴下在悠闲地散步,或坐着轮椅穿梭在小花园里,或是三五成群在轻声交谈着。早上9点左右,到了老人该洗脸的时间,记者跟随一位女护理员来到了位于義霖园的李阿姨房间。这位护理员告诉记者,李阿姨今年92岁,在四季青敬老院已经住了七八年,前一阵因为感冒刚住院了几天,回来慢慢给她调养,现在的气色比以前好了许多。

在跟李阿姨打完招呼之后,护理员为李阿姨端来了一盆热水。按照规定,水温须在38至40℃左右。一块白色的小毛巾在水里浸泡后拧干,护理员先用小毛巾的四个角分别擦拭老人的眼角。在脸盆中重新清洗之后,护理员将毛巾缠在手上,用毛巾中间的位置为老人擦拭额头,并从中间向左右两侧擦拭老人额头、鼻子尖、鼻翼两侧、双侧脸颊、下巴、耳后、颈部,每个部位都有固定的擦洗方向,且每擦洗一个部位,护理员都要重新清洗一遍毛巾。

“每个位置反复擦洗两遍,才算完成洗脸操作。”护理员告诉记者,“给老人服务马虎不得,必须得按照程序走。一开始我们就是按照院标来学习实践的,里头都有详细规定,整个流程做下来,老人的面部清理工作才算完成,也能够保障擦得干净。”

这么细致的院标,护理员又是如何掌握的呢?原来,每年院里都会招聘一批新人,刚进院的新员工还不能独立上岗为老人服务,得经过一系列的重重考核。首先,统一由护理部组织培训,学习这份厚厚的院标,掌握每一个流程和细节。熟悉了之后,进入护理组由高级护理员以及护理技师带岗实习。在一个月的实习培训期之后,院里还会组织进行理论测试和技术操作考试,全部合格之后才能独立上岗。

此外,院里会根据市民政局的安排,组织员工到市里统一培训学习,逐步考取不同等级的养老护理员证书。刘中丽表示,目前院里的200余名护理员达到了100%持证上岗率。

北京市地方标准 个人生活照料服务

5.1.1.3 个人清洁卫生包括:洗脸、洗手、洗头、洗脚、按摩、拍背、协助整理个人物品、清洁平整床铺、更换床单。

四季青敬老院院标 面部清洁流程

浴巾垫于枕头上和胸前→小毛巾四角分别湿擦双眼角→湿毛巾缠绕于手上→浴液清水擦拭洗→额部由中间向左右擦洗→鼻部由上向下擦洗→面部由鼻唇到下巴到左右两颊→颈部由中间向左右擦洗→擦干皮肤→保暖→整理工具。

手臂清洁流程

脱去衣袖→浴巾铺于臂下→湿毛巾缠绕手→浴液加清水擦洗→清水擦洗→用浴巾擦干→同法擦洗对侧。

权威说法

市民政局鼓励标准化养老 一次性奖励2万元至30万元

日前,本市召开养老服务质量建设工作会,部署了为期4年九大任务,其中的一项任务就是加快养老机构服务标准体系建设。市民政局副局长李红兵在接受记者采访时表示,除了四季青敬老院之外,牛街民族敬老院、长辛店敬老院也已经建立起了自己的院标,其他养老机构也在逐步探索建立自己的标准化体系。

李红兵表示,这些院标中的一些照护方面的流程、细节,不仅在机构养老中适用,在居家养老中同样适用。随着北京市居家养老的逐步推进,今后可能以适当的方式向全社会宣传这些标准流程,让家庭成员也知道如何照护失能、半失能老人。对于建立标准化体系的养老机构,市民政局也会一次性给予2万元至30万元的奖励资金,以鼓励其成长过程,下一步还将加大鼓励力度。

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